随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，年轻人出现尿酸超标的情况越来越普遍。饮食中高热量、高脂肪、高糖分的食物过多摄入，缺乏运动和锻炼，不良的生活习惯等因素都可能导致尿酸排泄不畅，进而引发尿酸增高。尤其是辛辣、油腻的食物、酗酒等会增加尿酸生成，加重了疾病风险。因此，年轻人要注意保持均衡的饮食，定期运动，保持健康的生活方式，预防尿酸超标的发生。

“医生，我其他指标一切正常，

就是尿酸有点高，

不过没什么不舒服，

应该不要紧吧？”

医生表示：

尿酸若一直处于较高水平，

那这就是病，得治！

据《2017 年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达 1.7 亿，而且正以每年 9.7% 的年增长率迅速增加。

尿酸高的小伙伴们总是这也不敢吃，那也不敢吃，从鱼虾牛羊，到啤酒鸡汤……可以说是处处小心了。

然而，尿酸却一点也没有降下去的意思。

图片来源：站酷海洛

高尿酸，不完全是吃出来的

很多人认为，高尿酸是「病从口入」，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的。

其实这是错误的。我们体内的嘌呤，80% 都来自于内源性的身体代谢，仅有约 20% 是外源的食物产生。

尿酸高的主要原因是，身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是因为来自食物的这 20% 的嘌呤。

此外，嘌呤在身体里也存在着一个「动态平衡」，即使我们严格控制饮食，减少嘌呤的摄入，内源性代谢而来的嘌呤还是会适当「补缺」，最终导致整体还是差不多的水平。

如果你只是一般的尿酸升高，就不要把自己的饮食局限在某张小小的嘌呤排行榜上。

想要通过饮食预防高尿酸，核心不是避免一切高嘌呤食物，而是要去对比均衡饮食，发现自己日常饮食有什么问题。

尿酸高了有哪些危害？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要以尿酸盐的形式存在于人体当中，血液中尿酸盐的含量男性超过416umol/L，女性超过357umol/L（绝经后女性达男性水平），即可诊断为高尿酸血症。

血液中尿酸过高会引发诸多心血管疾病、尿酸性肾结石、慢性肾功能衰竭、痛风等。

但是，高尿酸血症最可怕的是：初期往往没啥症状，等到痛风性关节炎等这类显著症状出现后，治疗效果则大打折扣。所以，尿酸高了一定要引起重视！

尿酸升高的原因可能有哪些？

饮食

现代人饮食结构与过去发生了很大的改变，长期高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜、豆类等往往是高尿酸血症的诱因之一。除此之外，饮酒也是高尿酸血症的高危因素，酒精会造成乳酸堆积，而乳酸堆积不利于尿酸的排泄。

肥胖

肥胖也是高尿酸血症的诱因之一。脂肪在体内具有抑制尿酸的排泄作用，增加高尿酸血症的发生率。

药物

服用一些药物也会导致血尿酸水平的升高，如阿司匹林，利尿剂，β受体阻断剂等。

管住嘴很重要

积极应对高尿酸血症有重要的健康意义。由于膳食是影响尿酸水平的主要因素，对于高尿酸血症和痛风患者而言，长期规范地进行包括饮食在内的生活方式管理是非常重要的基础治疗。

美国风湿病学会、英国卫生质量标准署、中华医学会内分泌学分会，全部建议已有痛风、高尿酸血症的患者，具有代谢性疾病和心血管危险因素者，以及中老年人群，采用低嘌呤饮食。

何为低嘌呤饮食

嘌呤主要来自海鲜、红肉等动物性食品，在肝脏氧化代谢后最终形成尿酸的终产物，由肾脏经尿液排出。低嘌呤饮食可理解为控制海鲜、红肉等动物性食品的饮食方式。

低嘌呤饮食对于控制尿酸水平有多大作用呢？低嘌呤饮食可使血尿酸下降10%~18%，减少痛风急性发作次数，合并肾功能不全者及高嘌呤饮食摄入者获益更明显。

但需要注意的是，饮食调整只是基础，不能替代用药。反复痛风发作者，必须长期、规律口服降尿酸药物。单纯高尿酸血症者，如尿酸水平大于540微摩尔/升，在低嘌呤饮食的基础上，必要时也需配合药物治疗。

该如何实施低嘌呤饮食呢？2012年《美国风湿病学会痛风治疗指南》和2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》均推荐，根据嘌呤的不同膳食来源，建议将各类饮食定性为三个类别，即“避免”、“限制”、“鼓励”，从而进行有针对性的干预。

那些需要限制的饮食

海鲜、红肉、动物内脏

患者要避免的海鲜主要是指带甲壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。2015年奥地利风湿病与康复学会曾特别指出，由于鱼油中的单不饱和脂肪酸对改善血脂、降低心血管疾病风险有益，富含脂肪的海鱼（比如鲭鱼、沙丁鱼）对于可能同时具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以适量食用。

富含嘌呤的红肉、动物内脏必须严格限制。急性痛风发作时，应避免食用。病情稳定的痛风患者或高尿酸血症患者，动物性食品摄入量不应超过50克/日，大约1个鸡蛋大小的肉块。

酒类

酒可显著增加痛风发作，升高尿酸水平，早在20世纪70年代就已被人们所认识。当然，不同种类的酒与疾病的发作关系不同，啤酒、高度蒸馏酒（高度的白酒、威士忌等）具有更显著的危害，患者应该尽量避免；低度的葡萄酒对于尿酸水平影响较小，但仍需严格限量。

美国风湿病学会推荐，急性痛风发作、药物控制不佳，以及慢性痛风石性关节炎，这些情况下患者应完全戒酒。病情稳定的患者，每周饮酒天数不宜超过4天，男性饮酒量不宜超过每日2个酒精单位，女性不宜超过每日1个酒精单位。1个酒精单位约合14克纯酒精，相当于低度葡萄酒100毫升。

甜食/过甜的水果

甜食的限制往往容易被人们忽略。研究证实，含有添加糖的食物、饮料、糖果，甚至口感较甜的天然水果汁都会升高血尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平，千万别忘了把各类甜食、过甜的水果也放到限制名单里。

哪些鼓励多多摄入

乳制品

奶、酸奶、乳酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少。同时，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸水平的下降，是患者限制动物性食物时重要的营养替代。由于高尿酸/痛风患者常常合并超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢病，因此建议选择脱脂或低脂乳制品。

蛋

鸡蛋所产生的嘌呤也很少，同样是限制动物性食物时优质蛋白质的重要补充。但由于蛋黄中含有相当的脂肪成分，因此摄入不可过量，可以在每日摄入一个鸡蛋的基础上额外补充蛋清。

新鲜蔬菜

大量吃蔬菜（每日250~500克）有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西兰花等），也不会提高人体的尿酸水平。这可能与植物来源的嘌呤在胃肠道内水解吸收程度远小于动物来源的嘌呤有关。因此，不必纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，保证摄入蔬菜的总量最重要！

咖啡

咖啡中的咖啡因、绿原酸是强抗氧化剂，可降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可促进尿酸水平下降。

水

多喝水，勤排尿，对于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性结石的患者，每日饮水应多于2升。

迈开腿同样重要

高尿酸血症/痛风患者常常同时合并超重、肥胖、代谢综合征，除了合理饮食，减少精细加工食品、高脂高糖食物的摄入，管住嘴的同时还要迈开腿，积极控制体重尤为重要。

推荐高尿酸血症患者积极进行有氧运动，同时配合肌肉抗阻训练。对于已经合并痛风性关节炎的患者，急性期可适当制动，随着症状缓解，可在康复运动专家的指导下合理运动。这样更有助于尿酸的长期管理。

来源：健康中国 丁香医生

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