中成药在治疗冠心病心绞痛和心肌梗死中发挥着重要作用，其中以强心、活血、扩血管为主要功效。强心药能够增强心脏的收缩力和心排血量，改善心肌的供血情况；活血药能够促进血液循环，减少血栓形成的可能性；扩血管药则有助于扩张血管，降低心脏负担，改善血液供应。这些中成药通过不同途径对心血管系统产生调节作用，有效缓解心绞痛及心肌梗死患者的症状，提高生活质量。

有人认为，中成药起效慢，只适用于预防心绞痛。其实不然，临床很多中成药不但可以扩张冠状血管，增加心肌供氧，有的还可以降低血液粘稠度、降脂、溶栓等。

心前区疼痛

这篇黄药师讲几种用于冠心病心绞痛（胸痹心痛）的中成药，请在医师指导下用药。

严重或突发性的心脏不适，最好立即拨打120或去医院就诊，以免耽误最佳的治疗时间。

组成：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。

具有芳香温通，益气强心的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移，胸闷胸痛，口唇紫绀，四肢不温，大汗淋漓，以及心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

曾有临床试验研究表明，冠心病患者服用麝香保心丸有显著的效果，并且副反应较少，对缓解心绞痛症状、减少硝酸甘油用量有明显的助益。（世界最新医学信息文摘，2019，19(54):17-18.）

注意：孕妇忌用。过敏体质、运动员慎用。

组成：丹参、三七、冰片。

具有活血化瘀，理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛痛有定处，痛引肩背，胸中憋闷，舌黯红或紫黯，有瘀斑，舌下瘀筋，以及冠心病心绞痛见上述证候者。

现代药理学也研究表明，复方丹参滴丸有抗心肌缺血、缺氧、扩张冠脉等作用。在临床上，复方丹参滴丸可联合普萘洛尔、他汀类药物等药物，用于冠心病心绞痛，在在改善临床症状、心电图缺血状态等方面有一定优势。

注意：复方丹参滴丸为吞服或舌下含服，偶尔会有胃肠道不适的副作用。孕妇慎用。

组成：丹参、三七、降香油。

具有活血化瘀，理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷刺痛、心悸气短；冠心病心绞痛见上述证候者。

使用本药要注意：孕妇、有出血倾向、严重贫血者、月经过多、血管性头痛者慎用。

有极个别患者用药后出现过敏反应、口干、上腹不适、恶心呕吐及头痛等消化和神经系统症状。

组成：苏合香、冰片、乳香、檀香、土木香。

具有理气、宽胸，止痛的功效。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛，冠心病心绞痛见上述证候者。

使用本药时，注意适应证为寒证为主，症状多见突然心痛如绞，遇寒即发，怕冷，手脚冰凉，甚则胸痛连及背部、舌淡苔薄白。

注意：孕妇、有出血倾向者慎用。冠心病心绞痛、心肌梗塞若中医辨证属于热郁者，本药绝对禁用。

组成：川芎、冰片。

具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛的功效。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉时，立即舌下含服，最好取坐位姿势。为了让它更快地发挥作用，可嚼碎再含到舌下。切不可吞服，因吞服后经胃肠吸收，起效慢且药效大打折扣。（急性心绞痛首选硝酸甘油，第二选择速效救心丸。）

临床曾对速效救心丸与复方丹参片对于冠心病心绞痛效果比较，得出结论速效救心丸对于冠心病心绞痛患者的临床效果优于复方丹参片。

复方丹参滴丸和速效救心丸

使用注意：孕妇禁用。寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。在用药期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。低血压患者慎服。

以上药物均含有活血药物，久用易耗气血，会使心脏功能减弱，因此要避免此药用量过大、用药时间过长，以免发生不良反应。

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